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惊心动魄三小时 黄容海:“头一回给镜面人做手术”

  老李今年64岁,可他也是在来首都医科大学附属北京地坛医院前才刚刚知道自己和别人完全不一样,原来他是个镜面人。啥是镜面人?镜面人要是手术,会怎么样?主刀医生地坛医院普外科副主任、主任医师黄容海说:“当外科医生20多年了,第一次给这样的患者手术。”

  

  上午9:00,老李被推进手术室,担任麻醉的医生牛少宁和手术室的护士们开始忙碌起来。牛大夫说,因为患者的解剖结构特殊,麻醉手术都与常人不同。尤其是深静脉置管,别人通常都是选择右侧进行置管,而老李的首选部位是左侧。

  在全麻引导下,9:30老李很快进入麻醉深度状态,达到了手术要求。

  一晚上没睡好的黄容海主任上台了,为啥没睡好,黄主任坦言:干外科医生24年了,手术上千例,遇到这样的患者是第一次,虽然通过放射检查他的解剖位置已经在脑子里翻来覆去过了多少遍,虽然这样的手术对自己来说可以说是驾轻就熟,但是放到镜面人身上,毕竟也是第一次,可总担心手术各方面的特殊性,尤其是解剖结构的空间构架,想着各种应对方案。搞得自己一晚上没睡好,最后为了明天的手术,吃了一片安眠药,总算睡着了。

  手术开始了,老李的腹部被打开,患者的全部内脏器官都是反位,就是书本上说的“镜面人”。今天和黄容海主任一起承担手术任务的是科室同事丁振昊、王杨两位医生。台上,他们相互提醒,时刻想着,这是一个镜面人,解剖结构和空间构象特殊,由于结构反向,所以经常需要使用左手主操作。还好黄主任平时练就的一身功夫,左右手都能很好操作,即便如此,平时2个多小时可以完成的胆管癌手术,这次用了3个小时多,行胆管癌根治、肝门部胆肠吻合、Roux-Y吻合,手术顺利,出血150毫升。“关腹、缝皮!”下午1:00,老李被推回病房!三位手术医生才放心下来。

  据介绍,“镜面人” 是一种罕见的先天性畸形,表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生几率大约为百万分之一。但这种畸形通常不影响人的健康,但是一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识,术中如果按照以往的惯性思维和操作手法,将有可能遇到意想不到的风险。

  术前,黄容海与同事通过认真研究,制定了详尽的手术方案,并向患者及家属进行了充分沟通和交流。并与麻醉科进行协调,为手术的顺利完成做好一切准备。“成功完成首例镜面人胆管癌手术,还真有点儿小兴奋!”黄容海说,今天晚上可以睡个好觉了。

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